近日，广东省出台方案，扩大城乡居民医疗保险引入市场机制的试点。经过多年探索的“湛江模式”被广东正式向全省推广。
据广东有关部门介绍，“湛江模式”的内涵是“城乡一体，市级统筹，保险公司参与”三者合一，其效果是在不增加政府投入、不增加参保居民缴费的情况下，较大幅度提高城乡居民医疗保险年度累计最高报销限额，因而受到各方欢迎。但在学术界，争论仍未停止，对于这个模式中凸显的诸如商业机构介入基本保险等突破政策之处，是否适合推广，能否可持续运转，都存在不同的观点交锋。
伴随着这些争论，记者近日前往湛江市实地调查。实际上，前述吸引眼球的争论焦点，远非湛江医保模式改革的实质。在那些看似只是技术改革的细节背后，是政府对其自身行政管理方式的变革。在这场以医保为切入口的改革实验里，行政权力主动适应变动的现实，甚至压缩自身的边界，给予市场更大的活动空间。从改革的结果来看，在细节上的放权，并未削弱政府的权威，反而加强了其决策的影响力。
因此，审视“湛江模式”自身得失，不仅可以将其视作商业保险机构进入基本医保领域的探路，更可观察行政权力在改革中的作为，为更大范围的改革提供镜鉴。
医保“升级”
从广州出发，乘坐6个小时汽车或者8个小时火车，才能到达位于广东西南部的湛江。5月底的那几天，这个城市正频繁地登上各大报纸的头版，其原因是因为市长在国家发改委门口激动地亲吻钢铁基地的批文。这则新闻背后凸显的现实是，由于缺乏产业支撑，湛江的经济一直滞后，和珠三角地区相比如同另一个世界。
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