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新医改始入深水区 公立医院改革难定时间表
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[导读]:新医改三年有余,今朝方始入深水。尽管卫生部早已经高调宣布三年来医改取得了巨大成功,但是面对医改中最难啃的骨头公立医院改革却一直踯躅难进。
  改革分成多组

  “按照规定,挂一个号,主治医生5元,副主任医师7元,主任医师9元,专家也才14元,”在北京一家三甲医院担任科主任的王力感叹,“这不是北京的规定,全国都这样,你说医生能有什么积极性?”

  现在,北京友谊医院作为北京第一家综合改革试点医院,打破了这个规定。新的收费项目被称为医事服务费,取代了原来的挂号费、诊查费,分别为普通号42元、副主任医师60元、主任医师80元、专家100元(各自包括40元医保报销费用)。

  根据北京市公立医院改革试点方案,友谊医院、朝阳医院、儿童医院将试点建立以理事会为核心的法人治理结构,建立现代医院管理制度和灵活的用人机制。在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院,将按照“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的原则,试点基本医疗保险门诊和住院费用总额预付制。在友谊医院、朝阳医院试点按病种分组付费模式。而在所有5家医院,都将进行财政价格补偿调控机制试点。

  2011年6月,北京市成立了公立医院改革领导小组,经过一年多的深入调研、反复测算论证、广泛征求意见后,50多次修改,起草了《北京市公立医院改革试点方案》。该方案经市政府、市委常委会审议通过后,于2012年5月16日正式颁布实施,标志北京市公立医院改革正式启动。一个半月后,进行综合改革试点的友谊医院最先实施医改方案。

  “因为一旦切断药品加成这个收入来源,就必须确定具体的医事服务费用,这两个环节是必须紧扣在一起的。”韩晓芳介绍,“其实北京公立医院改革,2010年就从门头沟开始了,当时主要改了门头沟区医院的法人治理结构。”

  2010年8月,作为北京市第一个公立医院改革试点,二级甲等医院门头沟区医院引入民营医疗集团凤凰集团进行托管。这家医院所有权仍然归政府,但是院长由凤凰集团任命并由该集团运营。试点施行近两年后,门头沟区政府对成果非常满意。“目前,门头沟的另外一家三级医院京煤集团总医院也签约凤凰集团进行了托管,不仅门头沟,其他区县也有一些医院在商谈这种改革模式。”韩晓芳表示。

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