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新医改始入深水区 公立医院改革难定时间表
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[导读]:新医改三年有余,今朝方始入深水。尽管卫生部早已经高调宣布三年来医改取得了巨大成功,但是面对医改中最难啃的骨头公立医院改革却一直踯躅难进。
  医院的“经济账”

  作为北京公立医院改革5家试点医院之一,友谊医院肩负着综合改革试点的责任,其中最引人关注的自然是“率先试点医药分开,取消药品加成”。

  长期以来,医院收入来源于政府投入、医疗收入和药品加成收入三个渠道,药品收入是医院收入的重要组成部分。据友谊医院院长刘建介绍,以往药品加成是友谊医院的一大块收入来源,2010年、2011年该院药品加成收入分别为1.11亿元和1.26亿元。记者了解到,药品加成所得占到友谊医院全部收入的5到6成。

  全国其他公立医院的情况也大致如此。有数据显示,2000年到2011年间,无论是门诊费用还是住院费用,药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上,一些中小型地方医院甚至高达70%。

  取消药品加成,就意味着把这么大一块蛋糕一下子从医院的收入中拿掉。北京市医管局相关负责人表示,医药分开的根本目的是改变以药补医的不合理机制,对医院收入来源做结构性调整,将医院的收入来源从3个变成2个,切断医院收入与药品收入的利益联系。

  “药品加成收入不是取消了,而是实行了平移。”韩晓芳表示,从形式上看是将药品加成和挂号费、诊疗费平移至医事服务费,实质上将对医院运行机制产生深刻影响。

  据记者了解,医事服务费的测算数据源于2010年及2011年全市医疗机构门急诊人次及药品收入和药品加成收入。官方的数据显示,2010年,北京市门急诊人次为1.46亿人次,2011年为1.61亿人次,药品收入为300多亿元,药品加成占50%左右,约45亿元至50亿元。“其中,专家门诊的就诊人次占全部就诊人次的20%,也就是说80%的是普通门诊病人,依据这些基础数据,根据每年递增10%的门急诊人次静态测算出医事服务费。”北京市医管局副局长毛羽表示。

  韩晓芳表示,建立医事服务费制度,体现医务人员劳动价值,使医院从主要依靠卖药生存发展,改变为靠医疗服务生存发展,从利益上引导医院努力提高服务数量、质量、医疗技术和患者满意度,实现医院的公益性目标。

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