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新医改始入深水区 公立医院改革难定时间表
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[导读]:新医改三年有余,今朝方始入深水。尽管卫生部早已经高调宣布三年来医改取得了巨大成功,但是面对医改中最难啃的骨头公立医院改革却一直踯躅难进。
  这种朝令夕改的现象从某种程度上反映了深圳医改的仓促。“政府此举根本没考虑到会加剧医保卡的滥用,不少有医保卡的人可能会利用差价倒卖药物,而自费病人则有可能会利用他人的医保卡到医院开药、看病,医生如果拒绝又容易引起医患冲突。”深圳一家三甲医院的李姓医护人员认为,医院在该政策的执行中陷入了进退两难的尴尬处境。

  根据深圳医改配套政策的安排,在取消药品加成后,为了平衡不同等级医院的收入差距,深圳会通过分级提高诊疗服务收费标准的方式对医院进行补偿。即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元,其中三级医院的门诊诊金每人次提高14元,二级医院和一级医院的门诊诊金每人次提高11元;平均每住院床日提高住院诊查费37元,其中三级医院住院诊查费每人次提高43元,二级医院住院诊查费每人次提高33元,一级医院住院诊查费每人次提高24元。而参保人员增加的诊疗费用将由医保支付,并不增加患者的费用。

  但问题在于,该政策并未与取消药品加成同步实行。“目前我们的诊金收费还没变,挂号费即便是挂教授的号,也才8块钱,还不如剪个头发的价。”张平表示,早前也听闻会提高诊金收费,但后来不知何故又通知称暂时保持不变。

  对此,深圳卫人委相关负责人向记者解释称,提高诊疗服务收费标准是早已有的方案,但因为调价权并不在深圳,而是在广东省物价局,因此调整还需时日。

  事实上,据传深圳市为了争取到诊疗服务收费的自主调价权,还几经波折。有知情人透露,深圳先前已经争取到了省卫生厅等部门的支持,但与物价部门的协调却没有结果;随后深圳还北上京城游说了相关部门,但最终还是未能如愿,不得已只好采用分阶段实施的办法。

  但即便诊疗服务收费能够调整,包括张平在内的许多医护人员还是认为,与药费的收入相比,诊疗收费相对于医院的效益还是比较低,“肯定没有药品的盈利多,医院效益还是会受到影响。”

  与医护人员担心收入受损类似的是,医药公司对深圳医改“取消加成”也有所忧虑。“尽管现在还没有统计数据出来,但这个月开始医院用药量下降将难以避免,特别是价格比较高的药品,下滑可能会比较厉害。”广州一家大型医药外企负责招投标的人士对记者称,由于没有了直接利益的挂钩,医院开药就不会有以前那么“积极”了。

  7月9日,深圳卫人委向外公布“医改”首周取得的成果,其数据显示,“医改”首周深圳医保病人次均门诊费用227.4元,下降1.6元,降幅0.7%,其中次均药品费用95.3元,下降13.7元,降幅达12.6%。

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