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新医改始入深水区 公立医院改革难定时间表
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[导读]:新医改三年有余,今朝方始入深水。尽管卫生部早已经高调宣布三年来医改取得了巨大成功,但是面对医改中最难啃的骨头公立医院改革却一直踯躅难进。
  医事服务费如何分配

  取消药品加成,同时取消挂号费、诊疗费,建立医事服务费制度,其目的既是改变目前医疗服务扭曲的定价机制,切断医院收入与药品销售之间的利益关系,同时又通过适当拉开收费差距,体现医务人员的劳务价值。而医事服务费究竟能有多大的比例直接给到医务人员手中,则关系到医生积极性的调动。

  7月2日,友谊医院医务部主任王宇向本报记者表示,友谊医院目前确定将医事服务费的60%分配给医务人员团队。

  “6月29日开会,我们还不知道医事服务费如何分配呢!”7月11日,杨雍告诉记者,医改试点前的一个星期,医院中层多次开会,但都没提及如何分配医事服务费,他们也是直到7月1日前后,才得知60%的分配比例。

  “之前医院承诺过,医生的收入不会减少,但是如果真的减少,我想医院会给大家补偿,否则会影响大家的积极性,这个我倒不担心。”赵宁笑着告诉记者,他相信领导不会让大家白干活的。

  神经外科一位主治医师也告诉记者,在试点前的动员会上,院里领导表示,医改要让患者满意,让医生也满意。“目前试点才一个多星期,医生是否满意要等上几个月才能评价。”不过他认为,对门诊量少的科室来说,医事服务费不会有太多。据他介绍,试点后,他所在的科室普通号和专家号门诊量并没有明显变化。

  60%意味着什么?杨雍给记者算了“一笔账”:如果一位专家每周出2次诊,一次接诊约25人,7月1日之前,挂一个专家号要14元,每看一个病人,医院会给医生提7元。算下来,一个专家每个月的出诊收入大约在1400元左右。建立医事服务费后,知名专家号100元,由于专家号源不再紧张,以每次接诊按医院的限制最多15人计算,如果60%的提成分配给医务人员,那么一个专家的月出诊收入提成会增加到7200元。虽然刨除团队中护士的提成部分,医生最后的收入应该会少于7200元,但将远高于过去的收入。

  与专家号有富余相比,医改试点后,友谊医院的普通号源则变得紧俏。60%的分配比例对普通号的出诊费,又意味着什么呢?杨雍告诉记者,骨科的普通号一直很紧张,每天要接诊约400人,有4到5名医生出诊。以每位医生每日接诊80名患者计算,过去一个号提成为0.4元,每日普通诊的收入为32元。但今后,这个数字将会增加几倍。

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