新医改始入深水区公立医院改革难定时间表

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[导读]：新医改三年有余，今朝方始入深水。尽管卫生部早已经高调宣布三年来医改取得了巨大成功，但是面对医改中最难啃的骨头公立医院改革却一直踯躅难进。

　　据了解，北京公立医院改革的进程将完全看改革的效果，改革措施如果在一个医院被检验成熟，将推广到另一个改革试点医院上，如果再成熟，将推广到一批三甲医院上，最终落实到全市。“我们没有时间表，也不会在其他4家医院一一召开改革试点的发布会。”韩晓芳说。

　　一位行业人士指出，相对于建立法人治理结构、改革人事制度、制订绩效考核等等方面，取消药品加成收入、建立医事服务费用相对比较容易实行。

　　“即便是提高了医事服务费，主治医能收取42元，但是这42元最终分到医生手里能有多少呢？”王力表示了怀疑。因为在他看来，医事服务费用要交给医院弥补药品加成减少造成的损失，如果七扣八扣，只有10%或者20%能给医生，最终也很难提高医生工作的积极性。

　　“至于医生能在医事服务费用中获得多少，各个医院根据不同测算自行决定，友谊医院提交的方案是医生组能拿到其中的60%。”韩晓芳表示，“但是这60%可并非给主治医生，而是分配给组成所有医疗服务环节的一组医生，比如药房，他们应该得到的药事服务费也包括在这个医事服务费中。”

　　杜绝药品回扣要靠制度全面改革

　　目前北京有66家三甲医院，而归北京市市属的是22家。这也体现了北京市公立医院改革的复杂性，因为2/3的三甲级公立医院分别归属卫生部、学校、军队等部门，北京市政府能指挥得动的只有1/3。

　　根据北京市医改办提供的材料测算，市民如果挂普通号，每次看病能够节约11.45元。对于这个数据，韩晓芳解释是一个估算值。进入医保的市民，挂一个普通号只需交2元，以前普通号的挂号费是3元，因此节省一元。另外，按照2011年全年市民看病的费用计算，平均每次就诊购药，花在支付给医院15%药品加成上的费用是10.45元。两项合计，得出市民如果按照普通号交付医事服务费，完成看病购药环节后将节省11.45元。