超高盈余
但是争议并未伴随试点的启动而停止。
试点启动后，院长们开始担心，各病种实际花费降低后，费用定额是否会随之下降。张大发就此承诺，如果2011年的平均费用降低，医保将仍按2010年的费用水平支付。
另一争议则是目前确定的具体的付费标准是否过高。其中一家试点医院提供给《中国新闻周刊》的数据显示，截至3月22日，该医院按病种付费结算接近400例，其中“盈余”270例左右，亏损117例，例均“盈余”1600元左右，“盈余”比例16%左右。
该医院还不是“盈余”最高的一家。《中国新闻周刊》独家获取的另外一份数据显示，截至2011年12月23日，六家医院普遍存在“盈余”状况，其中最高的一家医院“盈余”比例达到了76%，另有三家医院的“盈余”比例超过了20%。
胡牧对此的解释是，可能是医院在施行了按病种付费后，医生过度诊疗的扭曲状况往正常回归，多开药、多检查的现象减少，住院天数下降，不必要的医疗服务项目减少。而目前实施的按病种付费标准，实际上反映的是过去按项目收费模式下、过度诊疗情况下的平均费用，所以这恰恰证明按病种付费取得了成效。
此外，胡牧认为，截至3月份，六家试点医院的病例数才达到5000例，而按照国际惯，病例数达到20万例才有样本意义，“现在说过高有点太早了”。
胡牧的解释并未说服上述医院知情人士，“按病种付费刚开始实施，不会这么快改变医生的临床习惯”。
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