王杉说,“这样的绩效考核与按病种付费实现了顺利对接,都强调诊疗效果,而不是多开药多检查”。
此外,熊先军认为,与德国不同是,就北京的六家试点医院而言,在108组试点病种中,其在患者支付环节仍然采取的是按项目收费的模式,而后端医保支付环节则是按病种付费,“这一点存在冲突,一项服务不能有两种价格收费方式”。
北大人民医院院长助理刘帆刚从德国考察回来,他认为按病种付费的改革是系统工程。在德国,包括医保方、医院方、病人的三方协商博弈机制已经建立起来,而在中国行业协会力量弱小,谈判协商的机制在全国并未真正建立。
这一试点的前景还取决于相关部门是否支持。多位参与试点的人士担忧,在积极推动这一试点的相关官员退休后,北京相关部门对于按病种付费的热情已经明显下降,相反更看好总额预付模式。
不过,张大发并未承认一点。他告诉《中国新闻周刊》,目前相关部门正在对北京按病种付费的试点情况进行信息的汇总和分析,“种种暴露的问题,会在以后的试点中逐渐得到解决”。
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