深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观在民生领域的重大实践，也是经济社会领域的一场综合改革，关系到上海市民的健康福祉。“十二五”时期是本市深化医药卫生体制改革的攻坚阶段和关键时期，为巩固扩大前一阶段医改成果，持续不断地把医改推向深入，实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和《中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻？中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见？的实施意见》(沪委发〔2011〕10号)，制定本实施方案。

　　一、明确总体要求和主要目标

　　（一）总体要求。贯彻落实党的十八大精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的要求，着力推进医疗保障体系、公立医院改革、基层医疗卫生机构运行新机制、老年医疗护理体系等重点领域改革，深化推进区域医疗联合体、家庭医生制度、卫生信息化等医改基础性工作，统筹推进相关领域的配套改革，不断提高居民健康水平，使全体居民更好地享受到改革发展的成果。

　　（二）主要目标。到2015年，基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，居民看病就医的可及性、费用负担和满意度得到明显改善。通过建立规范有序的就医秩序，优化医疗服务，进一步缓解居民“看病难”问题；通过深化推进公立医院体制机制综合改革，完善投入补偿机制，进一步缓解居民“看病贵”问题；通过建立科学合理的公立医院考核机制和完善的医患沟通制度，保障医患双方的合法权益，构建更和谐的医患关系。

　　二、进一步健全医疗保障体系

　　（一）进一步提高基本医疗保障水平。进一步提高城镇居民基本医疗保险（以下简称“城镇居民医保”）和新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）政府补助标准，适当提高个人缴费水平，探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，逐步缩小各类基本医疗保障制度（以下简称“基本医保”）之间的待遇差距，推进各类基本医保的衔接和整合。进一步提高最高支付限额，城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）统筹基金最高支付限额达到职工年平均工资的6倍，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%，城镇居民医保和新农合最高支付限额分别提高到城镇居民家庭和农村居民家庭年人均可支配收入的6倍以上。继续扩大基本医保支付项目范围，将部分临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和医用材料纳入基本医保支付范围。