对社会资本开放医疗市场应是医改方向

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[导读]：医改下一步，除了进一步完善医保体系，供方的改革应是未来重要着力方向，也就是对社会资本开放医疗服务市场，同时减少行政干预，引入市场竞争，为各类医疗服务的提供者创造一个平等竞争的环境。

　　取消加成的两面

　　医药价格管制，一直被卫生行政部门视为破除“以药养医”体制，解决“看病贵”问题的捷径。

　　“我也知道破除‘以药养医’水很深，但再困难也要改革。”3月4日上午，在全国政协十一届五次会议分组讨论间隙，全国政协委员、卫生部部长陈竺接受媒体联合采访时说。

　　目前，医院的药品零售价是在药品采购价基础上按照一定比例加成后形成的，长期以来，加成销售一直是药品或其他商品的惯用做法。到2006年5月后，国家发改委、卫生部等八部委联合下发了一份名为《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，其中明确规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率。

　　然而，上有政策，下有对策：在15%最高加成率限制下，医院要获得更多的药品加成收入，最方便的方法就是让医生多开药、开贵药。这基于一个简单的道理，同样疗效的药物，采购价越高，加成收入也就越高，例如一支采购价为10元的药，医院加成收入仅1.5元；如果采购价是100元，医院加成收入是15元，两者相差甚大。

　　这种反向作用很快传导到药品供应商一端，药品生产企业为应对固定加成率政策，开始追求“高定价、大回扣”的销售模式。国务院研究室社会发展司原司长朱幼棣表示，“以药养医”体制给医院带来的收入分为两块，一块是医院的药品批零差价收入，即合法的15%药品加成。另一块是相关人员的灰色收入，这部分收主要包括药品进医院的“门槛费”，医院领导拿走的“勾标费”，此外医生有处方费，药房有统方费。

　　在过去半年里，陈竺，这位学医出身的卫生部部长，多次强调要革除当前医疗卫生领域最大的机制性弊病——“以药养医”。在他看来，这一机制推动了医药费用不合理上涨，造成药品滥用，同时扭曲了医务人员行为，腐蚀了医生队伍，必须彻底根除。