《财经》记者获悉，今年1月前后，全国17个公立医院改革试点城市开始陆续取消药品加成。
其中，试点城市芜湖市改革起步较早，该市从2011年10月开始在16所公立医院“零加成”销售《芜湖市医疗机构药品目录》内2274个品规的药品；北京市则计划在部分市属三甲医院探索取消药品加成；深圳市也宣布，在2012年底前，在全市公立医院全面取消15%药品加成制度。
然而，由于医院长期将药品销售作为主要业务收入来源，对于取消药品加成以后，收入减少部分将通过何种方式补偿，成为各公立医院院长和卫生局局长最为担心的问题。
以芜湖市为例，该市药管中心自2008年成立以来，八家市属公立医院的年药品采购量从2亿元增长到5亿元，如果取消目前10%的药品加成（芜湖在2008年医药分开改革中，将加成率降低至10％），医院的药品收入将减少5000万元。这一数字尚不包括该市所辖四县试点医院。
深圳市需要补偿的金额更大，2011年，全市政府办医疗机构业务收入约为141.69亿元，其中药品收入为54.91亿元，药品收入占业务收入的38.8%。该市卫生和人口计生委官员透露，据初步计算，该市所有医院药品加成减少的收入大概有3亿－4亿元，这些都需补偿。
目前公立医院收入来源主要包括政府财政投入、医疗服务收入和药品加成收入三个方面。根据医改“十二五”规划，医院取消药品加成的损失，可通过增加政府投入、提高医疗服务价格、增设药事服务费等做法，并主要通过医保购买服务的方式进行补偿。
在此框架下，各地的做法有所不同，北京市的改革思路是调整医疗服务价格，建立合理的医药价格形成机制；深圳市则提出增设药事服务费，根据公立医院前三年的平均药事服务成本，测算每门诊单元（包括初诊、复诊）、每住院日的平均药事服务费，作为单列收费项目。同时，在总量控制的前提下，适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务价格，特别是手术费、诊金和护理费标准。
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