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杭州模式:探路医保“监管”医疗
向日葵保险网
[导读]
:杭州医保基金监管模式,在广州、郑州、柳州、铜陵、龙岩、海口、荆州、武汉、湛江、佛山等地区也落地实施,并已得到人力资源和社会保障部与中央高层认可。
“尽管智能审核是把利剑,但实践效果可能是打折扣的。”一位医改专家分析,现有行政体制下,医保管理部门也不可能完全对医院实施“违规就罚款、扣款”,因为“地方层面上,卫生与医保都归一个行政长官,协调沟通空间非常大。”
该专家称,“只有当医保基金出现运行困难、收不抵支时,医保基金管理部门才能真正跟违规医疗行为‘较劲’。”
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