以杭州市医保局按此智能审核系统2013年3月份对杭州某公立医院的处方审核结果为例，审核出的违规用药、诊疗行为问题包括：药品超量、超限定频次、阶梯用药审核、超适应症用药、超适应症诊疗项目、用药安全审核、中药饮片超量、重复收费、不合理入院等等，每一项均有量化分析，如问题单据中药品超量30%、阶梯用药审核9%、重复用药9%、超适应症用药6%、超适应症诊疗项目5%等。

　　每一份处方都面临实时审核

　　改变粗放式管理模式，这是医保部门的艰巨任务。

　　杭州医保试图构建全新的监管系统，动力来自于全国医保“扩面”后的监管压力。

　　从统计数据看出，医保基金逐渐成为医疗机构主要收入来源，2011年，医保基金支付资金已占全国医疗机构总收入的56%。医保保证供给与控制费用的双重责任加重，从2007年到2011年，次均住院费用医保基金支付增长了1823元，而次均费用则增长了2320元。这意味着医保基金支付的增长幅度，赶不上住院费用的增长幅度。

　　“目前医保监管的主要矛盾是能力与发展跟不上。”浙江省人社厅医保处有关人士对记者表示，浙江省医保管理机构与编制按500万参保人数设置，但到今年7月底，浙江省归属人保部门的医保参保人数达到近4000万人。

　　据该人士介绍，浙江省月平均有500万人次诊疗，医保局审核人员如果以每人每天审核200份计算（约1.5分钟审核一份），在这1.5分钟要翻阅药品费、检查费、治疗费、手术费、其它费用、术中用药、术中材料七个界面，有的医院药品费用、检查费长达数十条、百余条。显然，这样审核量单靠现有医保编制人员是无法完成的。